Quels sont les meilleurs tests pour l'intolérance au gluten ?

Le meilleur test pour diagnostiquer l’intolérance au gluten dépend du type de condition suspectée. Pour la maladie cœliaque, les tests sanguins qui recherchent les anticorps anti-transglutaminase tissulaire (tTG-IgA) sont les plus utilisés, suivis d’une biopsie de l’intestin grêle si nécessaire.

En cas de suspicion d’intolérance non-cœliaque au gluten, il est plus difficile de trouver un test sanguin spécifique, mais les professionnels de santé peuvent recommander un processus d’élimination, qui consiste à exclure d'autres maladies et à observer la réponse du patient à un régime sans gluten. Les tests de sensibilité au gluten non-cœliaque sont souvent basés sur des évaluations cliniques et des questionnaires de symptômes. Par ailleurs, pour une approche plus complète, certains tests peuvent analyser la présence de multiples sensibilités alimentaires, y compris le gluten et d’autres groupes de produits, pour aider à identifier plus précisément les causes sous-jacentes des symptômes digestifs.

Ai-je une intolérance, hypersensibilité ou allergie au gluten ?

Si vous vous demandez si vous avez une intolérance, une hypersensibilité ou une allergie au gluten, il est important de comprendre la différence.

Intolérance au gluten :

• Symptômes digestifs (ballonnements, douleurs abdominales)
• Pas de dommages à l’intestin
• Réaction plus lente au gluten

Hypersensibilité au gluten :

• Symptômes similaires à l'intolérance
• Pas de réaction immunitaire
• Pas de dommages à l’intestin

Allergie au gluten :

• Réaction immédiate du système immunitaire
• Symptômes comme des éruptions cutanées, des difficultés respiratoires
• Réaction plus grave et rapide au gluten

En résumé : L'intolérance au gluten entraîne des symptômes digestifs, l'hypersensibilité provoque des symptômes similaires sans réaction immunitaire, et l'allergie déclenche une réponse immédiate, nécessitant des tests pour un diagnostic précis afin de différencier l'allergie ou intolérance.

Sensibilité au gluten non-cœliaque

La sensibilité au gluten non-cœliaque (SGNC) provoque des symptômes similaires à ceux de la maladie cœliaque, comme des douleurs abdominales et de la fatigue, mais sans lésions intestinales ni anticorps spécifiques. Contrairement à la maladie cœliaque, elle ne déclenche pas de réaction auto-immune. Il n’existe pas de test spécifique pour diagnostiquer la SGNC, qui reste un diagnostic d’exclusion. Environ 6 % de la population pourrait être concernée, mais l'estimation varie selon les critères utilisés. Le traitement consiste souvent à suivre un régime sans gluten pendant plusieurs mois pour observer des améliorations.

Allergie au gluten

L'allergie au gluten est une réaction immédiate du système immunitaire, où le corps produit des anticorps IgE en réponse à la consommation de gluten. Elle diffère de l'intolérance au gluten et de la maladie cœliaque, car elle ne touche pas l’intestin. Le diagnostic se fait par test sanguin pour mesurer les IgE. Le traitement consiste à éviter strictement le gluten et, en cas de réaction, à utiliser des antihistaminiques ou des médicaments pour traiter l'anaphylaxie.

Que peut-on manger en cas d'intolérance au gluten ?

En cas d'intolérance au gluten, il existe de nombreux aliments délicieux et nutritifs que vous pouvez consommer sans problème. Voici quelques exemples :

• Aliments naturels et non transformés : fruits, légumes, viandes maigres, poisson, œufs, noix, graines, ainsi que les légumineuses (pois chiches, lentilles, haricots).
• Produits laitiers : choisissez des produits sans céréales, mais attention si vous êtes également intolérant au lactose. Les substituts végétaux ou sans lactose sont une bonne option.
• Céréales sans gluten : riz, maïs, quinoa, sarrasin, millet, et avoine (vérifiez l'étiquette). Vous pouvez aussi utiliser des farines sans gluten comme celles de riz, maïs, amande, ou noix de coco.
• Produits sans gluten : pain, pâtes, céréales pour petit-déjeuner, crackers, et snacks comme le pop-corn ou les chips tortilla.
• Produits spécifiques : sauces soja, bouillons, soupes, et boissons alcoolisées sans gluten, comme le vin et le cidre de pomme ou de poire (choisissez 100 % naturel).

Les fruits sont une option saine, mais si vous ressentez des symptômes après en avoir mangé, vérifiez si vous avez une intolérance au fructose.

Ce que vous ne pouvez pas manger

En cas d'intolérance au gluten, il est essentiel de suivre un régime strict sans gluten pour soulager les symptômes et prévenir d'éventuelles complications. Même des quantités infimes de gluten doivent être évitées, car elles peuvent affecter la paroi intestinale. Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger, ainsi qu'un exemple de menu quotidien dans le cadre du régime sans gluten.

Que ne faut-il pas manger en cas d'intolérance au gluten ?
Si vous souffrez d'une intolérance au gluten, vous devez éviter les aliments suivants, car ils contiennent du gluten :

• Blé : tous les produits contenant de la farine de blé, de l'amidon de blé, de la semoule de blé, etc. doivent être évités. Il s'agit notamment du pain ordinaire, des pâtes, des biscuits, des pâtisseries, etc.
• Orge : l'orge et les produits contenant de l'orge, tels que la farine d'orge, les flocons d'orge et le sirop d'orge, sont déconseillés.
• Seigle : le pain de seigle, les crackers de seigle et les autres produits à base de seigle sont à éviter.
• Epeautre : l'épeautre est un type de blé qui contient du gluten ; les produits à base d'épeautre doivent donc être exclus.
• Aliments transformés : de nombreux aliments transformés et sauces peuvent contenir du gluten. Il est donc important de lire les étiquettes et de vérifier la présence d'ingrédients contenant du gluten.
• Bière : la plupart des bières sont brassées avec du blé, de l'orge ou du seigle et contiennent donc du gluten. Il existe toutefois des bières sans gluten.
• Certaines sauces et sauce soja : les sauces telles que la sauce soja et certaines vinaigrettes peuvent contenir du gluten. Optez pour des alternatives sans gluten.
• Ingrédients liés au blé : attention aux ingrédients tels que l'amidon de blé, le gluten de blé, le germe de blé et le malt de blé, qui contiennent tous du gluten.
• En-cas et pâtisseries contenant du gluten : biscuits, gâteaux et pâtisseries contenant du gluten. Des alternatives sans gluten sont disponibles.

Exemple de menu quotidien pour l'intolérance au gluten

Voici un exemple de menu quotidien pour un régime sans gluten qui contient suffisamment de fibres, de légumes et de protéines. Comme l'intolérance au lactose est également fréquente en cas d'intolérance au gluten, cet exemple de menu quotidien est à la fois sans gluten et sans lactose.

Conseil : commencez votre journée par une tisane chaude ou de l'eau tiède. Cela stimule la digestion et prépare l'estomac au repas à venir.

1. Petit-déjeuner : bol de porridge de quinoa (à base de quinoa et de lait d'amande) avec une poignée de fraises et de myrtilles, une banane et une poignée de fruits à coques (par exemple des amandes ou des noix).
2. Déjeuner : 2 à 3 tranches de pain brun sans gluten avec des tranches de blanc de poulet non transformé, du fromage à pâte dure avec une salade verte (laitue, tomate, concombre, carotte râpée et jus de citron). Mangez éventuellement un œuf au plat ou à la coque en accompagnement, pour plus de satiété.
3. Dîner : filet de saumon cuit au four avec une sauce au citron et à l'aneth maison, ou filet de tofu ou de dinde avec une sauce au soja sans gluten, brocolis et haricots verts cuits à la vapeur et riz brun.

En-cas sans gluten: Ne prenez des en-cas que si vous avez vraiment faim entre les repas ou si vous avez du mal à maintenir votre poids (insuffisance pondérale ou malnutrition). Il est préférable pour la digestion de boire entre les repas et de ne prendre que trois repas principaux.

Note : En cas d'allergie au fromage ou à tout autre produit laitier, vous pouvez remplacer le fromage à pâte dure par une alternative sans produits laitiers, telle que du fromage végétal ou du houmous.

Si vous prenez un en-cas entre les repas, voici des options saines et sans gluten :

• Des bâtonnets de légumes (carottes, céleri, concombre) avec du houmous ou du guacamole (assurez-vous qu'ils ne contiennent pas de gluten).
• Un bol de fruits rouges (fraises, framboises, myrtilles).
• Une poignée d'amandes non salées et non grillées, de noix, de pistaches ou un mélange de graines comme les graines de chia et les graines de lin.
• Des flocons d'avoine sans gluten : préparez des flocons d'avoine sans gluten et du lait d'amande, et ajoutez des fruits frais et des noix.
• Pop-corn : le pop-corn fait maison, sans beurre ni sel ajoutés, est un en-cas léger et croquant sans gluten. En tant qu'en-cas, il n'y a pas de mal à cela.
• Barres énergétiques sans gluten : il existe de nombreuses barres énergétiques sans gluten qui contiennent des noix, des graines et des fruits secs pour un en-cas nutritif sur le pouce.
• Chips de légumes : préparez vos propres chips de légumes en faisant rôtir des tranches de patate douce, de betterave ou de courgette avec un peu d'huile d'olive et des épices.
• Un fruit de saison

Lorsque vous choisissez des aliments et des ingrédients, veillez à vérifier s'ils sont exempts de gluten et de lactose. Il existe de nombreuses alternatives sans gluten et sans lactose disponibles dans les supermarchés et les magasins de produits diététiques. En outre, vous pouvez varier les légumes, les fruits, les sources de protéines et les céréales afin de maintenir une alimentation variée et équilibrée qui réponde à vos besoins nutritionnels. Il est également conseillé de demander l'avis d'un diététicien ou d'un nutritionniste pour s'assurer que votre régime est bien adapté à vos besoins individuels.

5 conseils pratiques sur le régime sans gluten

Voici quelques conseils pratiques pour vous aider à suivre un régime sans gluten strict :

Lisez attentivement les étiquettes : vérifiez toujours les étiquettes des aliments emballés pour savoir s'ils contiennent du gluten. Recherchez les mentions telles que "sans gluten" ou "ne contient pas de gluten" ou le logo de l'AFDIAG (Association Française Des Intolérants Au Gluten) qui correspond à un épi de blé barré. Le logo de l'AFDIAG est une valeure sûre et qui est mise à jour chaque année sur chaque produit et qui assure la sécurité alimentaire des produits testés pour une teneur résiduelle en gluten inférieure à 20 mg/kg. L'AFDIAG assure l'abscence de gluten et de contamination par le gluten en vérifiant le processus de fabrication de la matière première jusqu'au conditionnement. Sur les étiquettes des produits alimentaires, évitez les ingrédients tels que la farine de blé, l'extrait d'orge, la farine de seigle et l'avoine (sauf s'ils sont étiquetés "sans gluten"), car ils peuvent contenir du gluten nocif pour les personnes souffrant d'intolérance au gluten (maladie cœliaque). Il est également important d'être attentif aux mentions "traces de gluten" ou "peut contenir des traces de gluten" sur les étiquettes, car elles peuvent indiquer une éventuelle contamination croisée.

Attention à la contamination croisée : évitez la contamination croisée dans la cuisine en utilisant des ustensiles de cuisine, des planches à découper, des fers à sandwich et des ustensiles différents pour les repas sans gluten. Nettoyez également les surfaces à fond. Cette précaution est particulièrement importante si vous souffrez de la maladie cœliaque ou si vous êtes très sensible au gluten, car même de petites quantités de gluten peuvent être nocives. Si vous pouvez tolérer une certaine quantité de gluten, comme dans le cas d'une hypersensibilité au gluten ou du syndrome du côlon irritable, cette mesure n'est pas nécessaire.

Informez les restaurants à l'avance : lorsque vous mangez au restaurant, appelez à l'avance et informez le personnel du restaurant de vos besoins alimentaires sans gluten. Demandez-leur s'ils proposent des plats sans gluten et s'ils savent prévenir la contamination croisée. Bien entendu, vous pouvez également consulter le menu en ligne à l'avance.

Préparez vos propres repas : en cuisinant vous-même, vous contrôlez les ingrédients et les méthodes de préparation. Il existe de nombreuses recettes sans gluten que vous pouvez expérimenter. Vous pouvez également acheter un livre de cuisine sans gluten. En outre, la plupart des supermarchés disposent d'une liste de produits totalement exempts de gluten.

Rejoignez des groupes de soutien : envisagez de rejoindre des groupes de soutien locaux ou en ligne pour les personnes ayant des besoins alimentaires sans gluten. Vous y trouverez des conseils et un soutien utiles. Faites également savoir à votre entourage que vous mangez sans gluten et partagez cette page, par exemple, afin qu'ils sachent ce qu'implique une intolérance au gluten. Vous pouvez également vous renseigner sur la page de l'AFDIAG pour communiquer avec des personnes dans la même situation et être informé, communiquer et être soutenu au quotidien.

N'oubliez pas que manger sans gluten peut être difficile au début, mais avec le temps et l'expérience, vous vous familiariserez avec les aliments sans gluten et les choix qui s'offrent à vous. Il est également conseillé de travailler avec un diététicien pour veiller à ce que votre alimentation reste équilibrée et nutritive.