Qu’est-ce que la testosterone replacement therapy (TRT) ?

La testosterone replacement therapy (TRT), également appelée thérapie à la testostérone, est un traitement médical consistant à apporter un supplément de testostérone lorsque l’organisme présente un déficit objectivé. Ce traitement peut être proposé aux hommes, aux femmes et aux personnes trans souffrant d’un déséquilibre hormonal.

Important à savoir : la TRT n’est pas une cure d’anabolisants. Son objectif n’est pas d’augmenter la masse musculaire ou d’améliorer les performances, mais de rétablir un équilibre hormonal sain et d’atténuer les symptômes liés à un déficit en testostérone.

Un déficit en testostérone est plus courant qu’on ne le pense. En Europe, les études estiment qu’entre 10 et 25 % des hommes d’âge moyen ou avancé présentent un taux de testostérone trop bas. Pourtant, beaucoup d’entre eux ne reçoivent aucun traitement. Une étude montre même que moins d’un homme sur cinq ayant une testostérone basse bénéficie réellement d’une thérapie de remplacement en testostérone (TRT).

Ce constat met en évidence un point essentiel : le déficit androgénique est souvent sous-diagnostiqué et sous-traité. Un dépistage adapté, un diagnostic précis et une meilleure connaissance de la TRT peuvent aider les personnes concernées à retrouver un meilleu

Sur cette page, vous en apprendrez davantage sur les personnes pour lesquelles la TRT est ou n’est pas indiquée. Vous découvrirez également de quelles manières la TRT peut être appliquée et quelles sont les différentes formes d’administration. Enfin, vous trouverez plus d’informations sur les coûts, les remboursements, les risques et les effets secondaires de la TRT.

Vous voulez savoir si votre taux de testostérone est équilibré ? Commencez par notre test de testostérone totale, une première étape simple pour obtenir un aperçu de vos valeurs de testostérone.

Pour qui la TRT est-elle indiquée ?

La testosterone replacement therapy (TRT) s’adresse aux personnes présentant un déficit en testostérone objectivé et des symptômes associés. Son objectif est de rétablir un équilibre hormonal sain en compensant un manque réel de testostérone, et non d’augmenter artificiellement les taux pour des raisons sportives ou esthétiques. Vous trouverez ci-dessous pour qui la TRT est indiquée, et pour qui elle ne l’est pas.

TRT indiquée TRT non indiquée
Hommes avec faible testostérone et symptômes – pour retrouver énergie, humeur et libido Personnes avec des taux de testostérone normaux – envisagez de booster naturellement votre testostérone ou de la maintenir
Femmes avec déficit démontré – par exemple après la ménopause ou une intervention chirurgicale Utilisation uniquement pour la prise de muscle ou l’amélioration des performances
Hommes trans (de femme vers homme) dans le cadre d’une hormonothérapie d’affirmation de genre – pour développer des caractéristiques masculines Personnes sans indication médicale

La TRT est indiquée pour

  • Les hommes avec faible testostérone et symptômes : par exemple fatigue, apathie, fluctuations de l’humeur ou baisse de la libido. La TRT peut aider à soulager ces troubles.
  • Les femmes avec des taux de testostérone prouvés bas : cela peut survenir après la ménopause ou après une intervention chirurgicale et se manifester par de la fatigue, une diminution du désir sexuel ou une perte de force musculaire.
  • Les hommes trans dans le cadre d’une hormonothérapie d’affirmation de genre : la TRT soutient le développement de caractéristiques physiques masculines et aide à maintenir l’équilibre de l’organisme pendant la transition de femme vers homme.

Qui pose le diagnostic de déficit en testostérone ?

Un déficit en testostérone est diagnostiqué par un médecin ou un endocrinologue (spécialiste des hormones). En général, cela commence par une prise de sang, lors de laquelle le taux de testostérone est mesuré à différents moments de la journée. Le médecin tient également compte des symptômes et des antécédents médicaux, comme la fatigue, la baisse de la libido, les changements d’humeur ou la perte de masse musculaire. Ce n’est que lorsqu’il existe à la fois des valeurs sanguines basses et des symptômes associés que l’on peut conclure que la TRT est médicalement justifiée.

Vous souhaitez en savoir plus sur les causes et les signes d’un déficit en testostérone ? Consultez nos pages sur le déficit en testostérone chez l’homme et sur le déficit en testostérone chez la femme. Vous y trouverez également les valeurs de référence normales pour les hommes et les femmes.

La TRT n’est pas indiquée pour

  • Les personnes avec des taux de testostérone normaux : dans ce cas, le traitement n’apporte aucun bénéfice médical et peut entraîner des effets secondaires. Il peut alors être intéressant d’examiner comment augmenter naturellement votre testostérone ou la maintenir via l’alimentation, l’exercice et le mode de vie.
  • Une utilisation uniquement pour la prise de muscle ou les performances sportives : la TRT n’est pas une cure d’anabolisants et n’est prescrite qu’en cas d’indication médicale.
  • Les personnes sans indication médicale : en cas de doute, il est nécessaire de consulter au préalable un médecin ou un endocrinologue (spécialiste des hormones).

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Votre première étape avant de parler de TRT

  • Mesure précise de votre taux de testostérone totale.
  • Indispensable pour évaluer un éventuel déficit androgénique.
  • Aide à déterminer si la TRT pourrait être envisagée avec un médecin.
  • Résultats clairs, interprétation facile et recommandation de suivi.

Que pouvez-vous attendre de la TRT ?

La testosterone replacement therapy (TRT) peut produire des effets notables en quelques semaines, comme plus d’énergie, une meilleure libido, une augmentation de la force musculaire et une plus grande clarté mentale. Le résultat complet se construit généralement sur quelques mois et varie d’une personne à l’autre.

Effets possibles

De nombreuses personnes ressentent davantage de vitalité, une amélioration de l’humeur et une concentration plus nette. La récupération après l’effort peut également être plus rapide, ce qui a un effet positif sur la force et l’endurance.

Quand remarquez-vous des résultats ?

  • Premières semaines : souvent plus d’énergie et une humeur plus stable. Le sommeil s’améliore souvent, ce qui favorise la récupération et augmente la qualité de vie.
  • Après quelques mois : l’équilibre hormonal exerce un effet plus marqué sur le fonctionnement de l’organisme. La force musculaire et l’endurance augmentent, la composition corporelle change (plus de masse musculaire, moins de masse grasse) et la libido ainsi que la concentration bénéficient d’un effet positif durable.

Une étude chez des hommes souffrant d’hypogonadisme (un déficit en hormones sexuelles, dont la testostérone) et de dépression montre une amélioration de la fonction sexuelle. Les troubles de l’humeur diminuent clairement en 4 à 12 semaines grâce aux injections (100–250 mg toutes les 1 à 3 semaines) et aux gels (Cruickshank et al., 2024).

Une autre étude auprès de la même population montre une légère amélioration de la fonction sexuelle en 6 à 8 semaines (Seidman et al., 2001).

Une TRT au long cours (> 1 an) chez les hommes montre une diminution nette de la fatigue. Formes d’administration : injections ou gel, dosage conforme aux standards (100–200 mg toutes les 2 à 3 semaines ou équivalent en gel) (de Almeida Ferreira et al., 2022).

Vous souhaitez en savoir plus sur les effets de la TRT chez les femmes autour de la ménopause et en cas de manque de désir sexuel ? Cliquez ici.

Les résultats varient selon les personnes

La rapidité et l’intensité des changements varient d’une personne à l’autre. Le dosage, le mode de vie (alimentation, activité physique, sommeil) et la sensibilité individuelle jouent un rôle important. La forme d’administration – injection, gel, patch ou capsule – peut également influencer la vitesse et l’intensité des résultats. Un suivi régulier par un médecin garantit que le traitement reste sûr et efficace.

Expériences d’autres personnes avec la TRT

  • « Ma fatigue a disparu après le début de la TRT. Mon énergie et ma libido sont revenues et je me suis à nouveau senti comme à vingt ans. »Tim (47 ans), Numan
  • « Mon énergie s’est améliorée vers le deuxième ou troisième mois. Ensuite, j’ai entamé un traitement hormonal supplémentaire (hCG), ce qui a probablement augmenté mon taux de testostérone et m’a déséquilibré. La salle de sport redevenait difficile, ma libido a disparu et j’étais de nouveau fatigué. J’ai continué quelques mois parce que je l’avais payé, mais j’ai maintenant arrêté. C’était peut-être simplement la “phase de lune de miel” bien connue de la TRT, qui apparaît au début puis s’atténue – je ne le sais pas avec certitude. »Homme, Reddit.
  • « Avant le traitement, j’étais épuisée, j’avais de fortes bouffées de chaleur, des rapports douloureux et je prenais du poids sans m’en rendre compte. Après le début de l’hormonothérapie (TRT), c’était comme si un interrupteur s’était enclenché : les bouffées de chaleur ont cessé, je dormais mieux, mon énergie et mon désir sexuel sont revenus et j’ai perdu 15 kilos. »Christine (53 ans), Renuva Wellness
  • « Depuis que j’ai commencé la thérapie à la testostérone, je me sens beaucoup plus moi-même. Mon énergie et ma force ont augmenté et, mentalement, je ressens enfin le calme et la confirmation que je recherchais depuis tout ce temps. »Participant à l’étude “Transmasculine Experiences with Testosterone Therapy”, George Fox University
  • « Après quatre à cinq mois, j’ai vraiment commencé à ressentir les bénéfices du traitement. C’était comme si un interrupteur s’était allumé : j’avais plus d’énergie, j’étais plus concentré et je me sentais globalement beaucoup mieux dans ma peau. »Paul (54 ans), Numan

Attention aux photos “avant/après”

De nombreuses photos avant/après circulent sur internet, mais elles ne sont pas toujours représentatives. Elles montrent souvent des exemples extrêmes ou associent la TRT à un entraînement intensif de musculation et à un régime très strict. Ne les considérez donc pas comme une garantie de votre propre résultat.

Formes d’administration, coûts et remboursements de la TRT

La testosterone replacement therapy (TRT) peut être administrée de différentes manières. Le choix dépend de facteurs médicaux, des préférences personnelles et des coûts.

Les principales formes sont :

  • Injections (par exemple énantate ou cypionate) : administrées chaque semaine ou toutes les quelques semaines. Elles assurent un taux de testostérone relativement stable et constituent une méthode couramment utilisée chez les hommes, les femmes et les hommes trans.
  • Gel ou crème : appliqués quotidiennement sur la peau, généralement sur les épaules ou le haut des bras. L’absorption est progressive, ce qui permet de maintenir une concentration hormonale stable.
  • Pansements ou capsules : moins populaires aux Pays-Bas en raison du risque d’irritation cutanée, de fluctuations du taux sanguin et parfois d’une efficacité moindre.

La forme qui fonctionne le mieux varie d’une personne à l’autre. Un médecin ou un endocrinologue (spécialiste des hormones) vous aidera à déterminer le bon dosage et la forme d’administration adaptée.

Coûts et remboursement de la TRT

  • Remboursement en cas d’indication médicale : aux Pays-Bas, la TRT est parfois (partiellement) remboursée lorsqu’un médecin constate un déficit en testostérone objectivé. En Belgique et en Allemagne, un système comparable existe : un remboursement est généralement possible en cas d’indication médicale, mais le montant et les conditions varient selon l’assureur et le type de contrat. Dans de nombreux pays européens, la prise en charge en cas d’indication médicale se situe souvent entre 50 et 100 %, en fonction de la politique nationale, de la dose et du type de produit. Le remboursement exact dépend de l’assureur et du type de police.
  • Sans remboursement : en moyenne 30 à 100 € par mois, selon la forme, la marque et le dosage.
  • Coûts supplémentaires : tenez compte des analyses de sang, des consultations et du suivi médical régulier. Ces frais peuvent s’élever à plusieurs centaines, voire milliers d’euros supplémentaires.
Forme Fréquence Avantages Inconvénients Prix indicatif*
Injection (par ex. Nebido® 250 mg/ml) 1 fois toutes les 1 à 3 semaines (action courte) ou 1 fois toutes les 10 à 14 semaines (action longue) Valeurs stables, charge mensuelle relativement faible Injection parfois douloureuse, pics et creux pour les formes à action courte ± 102,83 € par ampoule (4 ml) / 116,20 € par ampoule
Gel ou crème (Androgel 10 mg/g) Tous les jours Facile à appliquer, absorption progressive Discipline quotidienne, risque de transfert par contact cutané ± 42 € par mois
Gel ou crème (Androgel 16,2 mg/g) Tous les jours Concentration plus élevée, durée d’utilisation plus longue Coûts plus élevés, risque d’irritations cutanées ± 57,30 € par mois / 59,81 € par emballage
Pansement Tous les jours Pas d’injection, dose quotidienne stable Risque d’irritation cutanée, fluctuations possibles du taux sanguin env. 50–100 € par mois (selon la marque/la dose)
Capsule (orale) 2 à 3 fois par jour Pas d’injection, facile à prendre Absorption moins stable, risque de surcharge hépatique env. 90–150 € par mois (fortement variable selon la marque/le dosage)

* Les prix sont des indications (2025) et peuvent varier selon la marque, la pharmacie et l’assurance.

Conseil : discutez avec votre médecin de la forme la mieux adaptée à votre corps, votre mode de vie et vos autres médicaments éventuels. Seul un médecin peut prescrire et suivre en toute sécurité un dosage de testosterone replacement therapy. Renseignez-vous également auprès de votre assureur pour savoir si un remboursement partiel ou total est possible.

Risques et effets secondaires possibles de la TRT

La testosterone replacement therapy (TRT) peut apporter de nombreux bénéfices, mais, comme tout traitement médical, elle comporte aussi des risques et effets secondaires. Un accompagnement médical adéquat est donc indispensable.

Effets secondaires possibles

Les effets secondaires les plus fréquents de la TRT sont :

  • Acné et peau grasse : en raison du taux d’hormones plus élevé, la production de sébum peut augmenter, ce qui entraîne des boutons ou une peau luisante. Il s’agit d’un effet secondaire connu, généralement léger, décrit dans plusieurs revues (Islam et al., 2019).
  • Rétention d’eau : l’organisme peut temporairement retenir davantage de liquide, ce qui peut provoquer un léger gonflement des chevilles, des pieds ou des mains.
  • Fluctuations de l’humeur : certaines personnes ressentent des variations de l’humeur ou une irritabilité accrue, surtout au début du traitement ou si la dose est trop élevée. Avec les injections de testostérone à action courte, des pics et des creux peuvent se produire, ce qui accentue ces fluctuations ou cette irritabilité. Ce phénomène est moins fréquent avec les injections à action prolongée ou les gels (Uloko et al., 2022).
  • Augmentation du volume mammaire (gynécomastie) : une partie de la testostérone administrée peut être convertie en œstrogènes, ce qui peut entraîner une croissance du tissu mammaire. Cela est généralement réversible après adaptation du traitement. Pour en savoir plus, consultez notre page sur la dominance œstrogénique.
  • Pilosité excessive ou modification de la voix (en particulier chez les femmes) : dans des revues systématiques portant sur des femmes présentant un HSDD post-ménopausique (baisse du désir sexuel), une légère pilosité (hirsutisme) et, de façon occasionnelle, un abaissement de la voix ont été rapportés, surtout en cas de doses élevées ou d’utilisation prolongée (Islam et al., 2019 ; Dunsmoor-Su et al., 2021).

Influence sur la fertilité

La TRT peut temporairement mettre à l’arrêt la production propre de testostérone, ce qui réduit la production de spermatozoïdes et la fertilité. Cet effet est souvent réversible après l’arrêt du traitement, mais discutez toujours de vos projets de parentalité (actuels ou futurs) avec votre médecin avant de commencer. Les recommandations internationales insistent également sur ce point (Uloko et al., 2022).

Effet sur les valeurs sanguines

Une utilisation prolongée peut entraîner une augmentation de l’hématocrite et donc un sang plus visqueux. Cela augmente potentiellement le risque d’hypertension artérielle ou de caillots sanguins. Des analyses de sang régulières sont donc essentielles. De grandes méta-analyses ne montrent pas d’augmentation des événements cardiovasculaires à court et moyen terme, à condition qu’un suivi rigoureux soit assuré (Cruickshank et al., 2024).

Le contrôle médical est crucial

Des contrôles réguliers par un médecin ou un endocrinologue, comprenant des analyses sanguines et une évaluation de la dose, permettent de détecter et de traiter rapidement d’éventuels effets indésirables. C’est également ce que recommandent les directives internationales (Uloko et al., 2022).

Réduire les risques liés à la TRT

De nombreux effets secondaires de la TRT peuvent être évités ou atténués grâce à une bonne prise en charge médicale, un dosage adapté et un mode de vie sain. Les recherches montrent que la thérapie à la testostérone améliore la qualité de vie et la fonction sexuelle, sans augmenter le risque de maladies cardiovasculaires lorsqu’elle est correctement utilisée (Cruickshank et al., 2024). Dans le paragraphe suivant, vous découvrirez comment réduire au minimum le risque d’effets indésirables.

Importance d’un suivi médical régulier

Pour une utilisation sûre à long terme, un suivi médical strict est essentiel. Les médecins surveillent notamment :

  • Le taux de PSA (prostate) : pour repérer à temps d’éventuelles modifications du tissu prostatique. Une augmentation du PSA peut indiquer une inflammation ou une anomalie débutante de la prostate. Nous proposons également un test PSA pour mesurer ce paramètre.
  • Numération sanguine et hématocrite : pour éviter que le sang ne devienne trop épais. Un taux d’hématocrite trop élevé (pourcentage de globules rouges dans le volume sanguin total) peut augmenter le risque d’hypertension artérielle ou de caillots sanguins.
  • Cholestérol et fonction cardiovasculaire : pour détecter à temps les facteurs de risque cardiovasculaire, comme une augmentation du LDL-cholestérol (le “mauvais” cholestérol).

Des analyses sanguines régulières sont indispensables en cas de TRT. Ces contrôles sont généralement répétés tous les 3 à 6 mois au début du traitement, puis au moins une fois par an. Le médecin peut ainsi adapter la posologie et prévenir les complications, ce qui permet de conserver une TRT sûre et efficace à long terme.

Vous souhaitez vérifier vous-même vos paramètres sanguins ? Avec le test sanguin Profil Complet XL, vous mesurez en une seule fois des valeurs importantes comme le cholestérol, l’HbA1c, la fonction hépatique et rénale, la thyroïde et certaines vitamines. Vous limitez ainsi le risque de complications.

La TRT n’est pas du dopage ni des stéroïdes anabolisants

La TRT est parfois confondue avec le dopage ou les cures de bodybuilding, mais il existe des différences importantes :

  • Objectif : la TRT vise à rétablir un équilibre hormonal naturel, alors que les stéroïdes anabolisants sont utilisés pour augmenter artificiellement le taux de testostérone jusqu’à (bien) au-dessus de la normale.
  • Dosage : la TRT utilise des doses médicales et physiologiques ; les cures anabolisantes impliquent souvent des doses bien plus élevées et non physiologiques.
  • Encadrement : la TRT est pratiquée sous contrôle médical et est légale et médicalement encadrée, tandis que les stéroïdes anabolisants sont le plus souvent utilisés sans suivi médical et de manière illégale.

Conclusion : lorsqu’elle est correctement indiquée, dosée de façon adaptée et surveillée régulièrement, la testosterone replacement therapy est un traitement sûr et efficace à long terme.

TRT chez la femme et chez les hommes trans

La testosterone replacement therapy (TRT) n’est pas seulement destinée aux hommes. Les femmes et les personnes trans (hommes trans, de femme vers homme) peuvent aussi bénéficier d’un traitement à la testostérone soigneusement adapté, à condition qu’il existe une indication médicale et qu’il soit réalisé sous l’encadrement de professionnels expérimentés.

TRT chez la femme

  • Indication : la TRT peut être prescrite chez les femmes présentant des taux de testostérone bas, par exemple après la ménopause, en cas d’épuisement surrénalien ou après une intervention chirurgicale ayant entraîné l’ablation des ovaires.
  • Comment elle aide : la testostérone soutient le niveau d’énergie, le maintien de la masse musculaire, la libido et l’humeur. Un déficit peut entraîner fatigue, perte de force musculaire et diminution du désir sexuel. En ramenant les valeurs à un niveau sain, la TRT peut améliorer l’énergie, la force, la clarté mentale et le bien-être sexuel.
  • Dosage et forme d’administration : on choisit le plus souvent un gel ou une crème (voie transdermique). La dose de départ est généralement faible, autour de 5 à 20 mg de testostérone par jour, selon les symptômes et les valeurs sanguines. Cela correspond aux recommandations internationales pour les femmes présentant un faible taux de testostérone (Overgang ; Hormonen). Le médecin ajuste la dose progressivement pour limiter les effets indésirables.
  • Encadrement médical : les femmes sont plus sensibles à la testostérone, car leur organisme présente naturellement des taux bien plus faibles que celui des hommes. Un suivi médical strict est donc nécessaire, notamment pour prévenir une pilosité excessive, un changement de voix ou l’apparition d’acné.
  • Résultats des études scientifiques :
    • Une étude pilote menée chez des femmes péri- et postménopausées montre une amélioration de l’humeur, de la libido et des plaintes cognitives après 8 à 12 semaines. Forme d’administration : gel ou crème transdermique, faible dose ajustée en fonction des concentrations sériques. En savoir plus
    • Une revue systématique chez des femmes présentant un HSDD (baisse du désir sexuel) montre une amélioration du désir sexuel en 3 à 6 mois. Forme d’administration : gel oral ou patch, dose souvent de 300 à 600 µg/jour. En savoir plus
    • Une autre étude met en évidence des effets plus larges de la testostérone chez les femmes postménopausées : amélioration non seulement du désir sexuel, mais aussi du bien-être et de l’humeur. Les améliorations peuvent apparaître après 4 à 8 semaines, le plus souvent avec une administration transdermique à faible dose. En savoir plus

TRT pour les hommes trans (de femme vers homme)

  • Indication : il s’agit souvent d’un élément central de la transition médicale des personnes trans de femme vers homme. Pour de nombreux hommes trans, la TRT est une partie essentielle de l’hormonothérapie d’affirmation de genre.
  • Comment elle aide : la testostérone stimule le développement de caractéristiques masculines comme la pilosité faciale, l’abaissement de la voix, une augmentation de la masse musculaire et une répartition plus masculine de la graisse corporelle. Elle aide aussi de nombreux hommes trans à se sentir plus en accord avec leur corps et à faire correspondre davantage leur apparence à leur identité de genre.
  • Dosage et formes d’administration : les formes courantes sont les injections (par exemple esters de testostérone à raison de 250 mg toutes les 2 à 3 semaines ou testostérone undécanoate 1000 mg toutes les 10 à 14 semaines) et le gel (environ 50 à 100 mg par jour, selon l’absorption et la réponse clinique). Ces valeurs sont basées sur les recommandations relatives à l’hormonothérapie chez les personnes transgenres (Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde).
  • Encadrement médical : le traitement est mis en place sous la supervision étroite d’un endocrinologue (spécialiste des hormones), souvent en collaboration avec le médecin généraliste et un psychologue. Les valeurs sanguines, l’impact mental et les modifications physiques sont régulièrement contrôlés pour maintenir le traitement à un niveau sûr.
  • Résultats des études scientifiques :
    • La masse musculaire et la composition corporelle s’améliorent notablement chez les hommes trans au cours des 1 à 2 premières années de ce essai randomisé. Formes : injections et gel. En savoir plus
    • Un essai randomisé de 3 mois chez des personnes transgenres et de genre divers montre qu’un début immédiat de traitement par testostérone, comparé à une période d’attente, entraîne une réduction significative de la dysphorie de genre (sentiment que le sexe biologique ne correspond pas à l’identité de genre), de la dépression et des idées suicidaires. Formes d’administration : testostérone undécanoate intramusculaire 1000 mg (semaines 0 et 6), ou gel transdermique à 1 % (4 pressions de pompe par jour). En savoir plus
    • Une revue rassemblant différentes études montre que les injections comme les gels augmentent le taux de testostérone libre. Ils contribuent aussi à l’arrêt des menstruations, à la réduction de l’anxiété et de la dépression et à une amélioration de la qualité de vie. Dans de nombreuses études, ces effets deviennent visibles en quelques mois seulement. En savoir plus

Important : la TRT chez la femme et les hommes trans nécessite une approche personnalisée et un suivi médical régulier. Consultez toujours un spécialiste pour déterminer une dose et une forme d’administration sûres.

Quand commencer une TRT et quand mieux s’en abstenir ?

La testosterone replacement therapy (TRT) est un traitement médical et non un complément standard. Il est donc essentiel de bien peser la décision.

Commencer Ne pas commencer
Symptômes et taux de testostérone bas démontré Taux de testostérone normaux
Indication médicale établie par un médecin Projet de parentalité à court terme
Suivi par un médecin généraliste ou un endocrinologue (spécialiste des hormones) Apnée du sommeil non traitée ou problèmes cardiovasculaires sévères
Analyses sanguines et contrôles réguliers Automédication ou achats sur internet/à l’étranger

Quand commencer une TRT

  • Combinaison de symptômes et de taux sanguins bas : uniquement lorsque des symptômes comme fatigue, baisse de libido ou faiblesse musculaire s’accompagnent de valeurs de testostérone objectivement basses dans le sang.
  • Sous encadrement médical : un endocrinologue (spécialiste des hormones) ou un médecin généraliste expérimenté peut en rechercher la cause et établir un plan de traitement adapté.

Quand il est préférable de ne pas commencer une TRT

  • Projet de parentalité : la TRT peut temporairement interrompre la production endogène de testostérone et de spermatozoïdes, ce qui réduit la fertilité. Même après l’arrêt du traitement, il peut falloir plusieurs mois pour que la production naturelle se normalise. Discutez donc toujours avec un médecin si vous avez un projet d’enfant, maintenant ou plus tard.
  • Taux de testostérone normaux : la supplémentation en testostérone sans déficit démontré n’apporte aucun bénéfice pour la santé et peut au contraire augmenter certains risques, comme l’hypertension ou des perturbations du profil lipidique.
  • Apnée du sommeil non traitée ou problèmes cardiovasculaires sévères : la testostérone peut influencer la respiration pendant le sommeil et rendre le sang plus épais, ce qui peut aggraver l’apnée du sommeil et solliciter davantage le cœur. Une évaluation médicale approfondie est alors indispensable.
  • Automédication ou produits achetés sur internet : une TRT sans ordonnance ni suivi médical est risquée. Les produits achetés en ligne ou à l’étranger peuvent être contaminés, contenir une dose incorrecte ou même une substance différente de celle indiquée sur l’étiquette.

Discutez toujours de vos symptômes et de vos valeurs sanguines avec votre médecin généraliste ou un spécialiste. Vous vous assurez ainsi que la cause de vos problèmes est correctement identifiée et que le traitement choisi est sûr et efficace.

Test de testostérone : connaître votre valeur

Vous souhaitez savoir si votre taux de testostérone est correct ? Faites tester vos valeurs :

  • Test de testostérone libre : ce test mesure la fraction libre (biologiquement active) de la testostérone dans le sang, celle qui agit directement sur votre niveau d’énergie, votre force musculaire et votre libido. Chez les femmes en particulier, cette valeur donne souvent une image plus fiable que la testostérone totale, car elles ont naturellement beaucoup moins de testostérone que les hommes et un faible écart peut déjà avoir un impact important.
  • Test de testostérone totale : ce test donne un aperçu de la quantité totale de testostérone dans le sang, y compris la partie liée qui n’est pas encore active. Une valeur totale normale peut être trompeuse si la testostérone libre est trop basse. C’est pourquoi il est important de réaliser en plus le test de testostérone libre. Il s’agit d’une valeur de base utile, notamment pour suivre dans le temps l’évolution de votre équilibre hormonal ou détecter des anomalies de production. Attention : une valeur totale normale n’exclut pas un déficit, car la fraction libre (active) peut malgré tout être trop basse. Il est donc recommandé de mesurer aussi la testostérone libre.

Testez le niveau de testostérone libre

  • Mesure la fraction active de la testostérone, celle qui agit réellement dans votre organisme.
  • Idéal si vos symptômes persistent malgré une testostérone totale “normale”.
  • Test recommandé pour affiner l’évaluation d’un déficit androgénique avant de parler de TRT.
  • Résultats clairs pour guider les prochaines étapes avec un professionnel de santé.

Tests complémentaires

  • Test DHEA : vous vous sentez souvent vidé ou épuisé ? La DHEA est un précurseur de la testostérone, produite par les glandes surrénales. En cas de stress prolongé ou de burn-out, cette valeur peut diminuer, ce qui impacte votre niveau d’énergie et votre taux de testostérone.
  • Test de cortisol : vous souffrez de symptômes de stress chronique, de troubles du sommeil ou d’un sentiment d’urgence permanent ? Un profil journalier de votre cortisol peut alors apporter des informations. Un dérèglement de cette hormone du stress peut freiner la production d’autres hormones, comme la testostérone.
  • Test PSA (pour les hommes) : ce test mesure l’antigène prostatique spécifique dans le sang. Il est particulièrement pertinent chez les hommes de plus de 40 ans ou en cas de symptômes tels que mictions fréquentes, difficultés à uriner, jet faible ou douleurs dans le bas-ventre ou le bas du dos. Si vous envisagez une thérapie à la testostérone, il est important d’exclure les problèmes prostatiques. Le test PSA permet de détecter précocement des signes d’augmentation de volume ou d’inflammation de la prostate, ainsi que, plus rarement, un cancer de la prostate (recommandé à partir de 45 ans).
  • Test de dominance œstrogénique (pour les femmes) : en tant que femme, vous souffrez de fluctuations de l’humeur, de prise de poids au niveau des hanches ou d’un cycle irrégulier ? Un excès d’œstrogènes – par rapport à la progestérone ou à la testostérone – peut y contribuer. Ce test permet de mieux visualiser votre équilibre hormonal.

Composer vous-même votre test ?

Avec notre option Pick & Mix, vous composez un test qui correspond entièrement à vos symptômes et à vos besoins. Vous pouvez, par exemple, ajouter différents marqueurs que vous souhaitez vérifier, comme le cortisol, le PSA, la dominance œstrogénique, la testostérone totale et la testostérone libre.

Quand faire appel à un professionnel de santé ?

Un déficit en testostérone va souvent au-delà d’une simple période de fatigue ou de stress. Consultez toujours votre médecin généraliste ou un endocrinologue (spécialiste des hormones) en cas de symptômes tels que fatigue persistante, baisse de la libido, faiblesse musculaire, fluctuations de l’humeur ou troubles de la concentration qui durent plus de quelques semaines. Une perte de poids inexpliquée, une augmentation du volume mammaire (gynécomastie) ou des changements soudains de la pilosité corporelle sont également des signaux qui justifient un examen de votre équilibre hormonal. Pour en savoir plus, consultez nos articles sur le déficit en testostérone chez l’homme et le déficit en testostérone chez la femme.

Il y a lieu d’approfondir les investigations lorsque votre fonctionnement quotidien est nettement affecté par ces symptômes, par exemple si vous avez moins d’énergie pour le travail, le sport ou les activités sociales. Les combinaisons de symptômes – comme un manque d’énergie associé à des troubles du sommeil ou à des sentiments dépressifs – méritent une attention particulière. Un diagnostic précoce évite l’aggravation et permet de mettre en place un traitement ciblé.

Si les analyses montrent que vos taux de testostérone sont durablement bas, la testosterone replacement therapy (TRT) peut, en concertation avec un spécialiste, constituer un traitement approprié. Cette thérapie médicale augmente votre taux de testostérone jusqu’à un niveau sain et se déroule toujours sous une surveillance stricte et un contrôle régulier.

Les causes graves étant écartées mais vos symptômes persistant, vous pouvez envisager des autotests complémentaires pour mieux comprendre votre équilibre hormonal. Pensez par exemple au test de testostérone totale, au test de testostérone libre ou au test sanguin Profil Complet XL pour une vue d’ensemble plus large de vos paramètres sanguins. Vous préférez d’abord voir ce que vous pouvez faire vous-même ? Consultez nos pages sur la façon de booster naturellement votre testostérone ou sur les compléments et plantes pour la testostérone. Vous trouverez ci-dessous un résumé des moyens d’augmenter votre testostérone.

Alimentation et mode de vie Soutien médical ou complémentaire
Alimentation
Les graisses saines (dont les oméga-3), les protéines, le zinc, le magnésium et la vitamine D sont essentiels à la production hormonale. Mangez varié et le plus possible non transformé.
Compléments
En cas de carence, le zinc, le magnésium ou la DHEA (une hormone précurseur) peuvent soutenir l’équilibre hormonal. À utiliser uniquement en concertation avec un professionnel de santé.
Sommeil
Un sommeil profond et réparateur est important pour la production d’hormones sexuelles comme la testostérone. La plupart des adultes ont besoin de 7 à 9 heures de sommeil par nuit.
Plantes
Des plantes comme l’ashwagandha, le tribulus, la mucuna pruriens ou le shilajit sont parfois utilisées en cas de stress ou de troubles de la libido. Attention : des études scientifiques supplémentaires sont nécessaires et les allégations de santé relatives à ces plantes ne sont pas encore approuvées par la Commission européenne.
Réduction du stress
Le stress chronique augmente le cortisol, ce qui réduit la production de testostérone. Passer du temps dans la nature, pratiquer la respiration consciente ou la méditation aide à récupérer.
Médicaments
Par exemple, des médicaments pour la thyroïde ou d’autres traitements lorsqu’un déséquilibre hormonal est lié à une maladie sous-jacente.
Exercice et sport
La musculation augmente naturellement le taux de testostérone. Une activité cardio légère (comme la marche) soutient votre niveau global d’énergie.
Hormonothérapie
En cas de déficit sévère avéré, un médecin peut prescrire une crème ou un patch à la testostérone, généralement via un endocrinologue ou un gynécologue.

Questions fréquentes sur la TRT

Vous trouverez ci-dessous des réponses concises aux questions les plus fréquentes concernant la testosterone replacement therapy (TRT).

À quelle vitesse la TRT agit-elle ?

Les premiers effets, comme une énergie accrue et une humeur plus stable, sont souvent perceptibles en quelques semaines. Les améliorations de la force musculaire, de la composition corporelle, de la libido et de la concentration se développent généralement au cours des mois suivants.

La TRT peut-elle rendre chauve ?

La TRT ne provoque pas la calvitie, mais elle peut accélérer une chute de cheveux déjà programmée génétiquement. Cela s’explique par le fait que la testostérone supplémentaire peut être convertie en DHT (dihydrotestostérone, une forme plus puissante de testostérone) qui peut affaiblir les follicules pileux chez les personnes atteintes d’alopécie androgénétique (calvitie masculine héréditaire). Parlez-en à votre médecin si la chute de cheveux est fréquente dans votre famille. Une étude confirme ce lien entre les taux de testostérone élevés et la calvitie accélérée (étude PMC).

La TRT est-elle la même chose que les anabolisants ?

Non. La TRT n’est pas une cure d’anabolisants.

  • Objectif de la TRT : restaurer un équilibre hormonal sain en cas de déficit, alors que les stéroïdes anabolisants sont utilisés pour augmenter artificiellement le taux de testostérone à des niveaux supérieurs à la normale afin de favoriser une prise de masse musculaire rapide.
  • Dosage de la TRT : doses médicales et physiologiques, contrairement aux stéroïdes anabolisants où l’on a souvent recours à des doses extrêmement élevées et non contrôlées.
  • Encadrement : la TRT est pratiquée sous supervision médicale. Les stéroïdes anabolisants sont généralement utilisés sans contrôle médical et souvent de manière illégale.

Peut-on perdre ou prendre du poids avec la TRT ?

La TRT peut augmenter la masse musculaire et réduire la masse grasse, surtout si elle est associée à une alimentation saine et à l’exercice. Au début, on observe parfois une légère prise de poids, principalement due à un gain de masse musculaire ou à une rétention hydrique temporaire.

La TRT est-elle remboursée aux Pays-Bas ou en Belgique ?

Oui, parfois. En présence d’un déficit en testostérone avéré et d’une indication médicale, la TRT est souvent partiellement ou totalement remboursée par l’assurance maladie. Les conditions varient selon la compagnie d’assurance et le pays ; vérifiez donc toujours les modalités auprès de votre propre assureur.

Peut-on faire du sport sous TRT ?

Oui. Il est même recommandé de pratiquer une activité physique régulière, car cela soutient le maintien de la masse musculaire, la santé osseuse et un poids stable. Pour le sport de compétition, la TRT doit parfois être déclarée ou faire l’objet d’une dérogation auprès de la fédération sportive (régime d’AUT), car la testostérone figure sur la liste des substances dopantes. Consultez aussi notre page sur la façon de booster naturellement votre testostérone, où nous expliquons comment l’alimentation et l’hygiène de vie (dont la musculation et le HIIT) peuvent vous y aider.

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