Techniques & qualité

Voici comment vos tests de laboratoire sont analysés

Chez Montestsante, nous vous donnons un aperçu simple et fiable de votre santé. Sur cette page, nous expliquons une à une les techniques d'analyse les plus utilisées : de manière compréhensible pour tous, avec des approfondissements pour celles et ceux qui recherchent plus de détails techniques.

Kawthar LallamKawthar Lallam · BiotechnologisteAutrice & contrôle du contenu chez Montestsante
Fiabilité

Comment les laboratoires garantissent-ils la fiabilité ?

Une technique d'analyse avancée ne suffit pas à elle seule pour obtenir un résultat fiable. La fiabilité d'un test est déterminée par l'ensemble de la procédure d'analyse, du traitement de l'échantillon à l'évaluation du résultat.

Nos laboratoires partenaires travaillent avec des méthodes d'analyse validées et respectent des exigences de qualité strictes en matière d'accréditation et d'évaluation externe de la qualité. L'analyse n'est ainsi pas seulement réalisée techniquement, elle est aussi contrôlée en permanence pour son exactitude et sa reproductibilité. Les accréditations et contrôles applicables varient selon le laboratoire partenaire et le test.

Méthode d'analyse Exemples d'applications Échantillon possible Caractéristique principale
ELISA Anticorps, hormones, protéines Sang, salive Liaison spécifique antigène-anticorps
ECLIA Valeurs thyroïdiennes et hormonales Sang Détection immunochimique automatisée
HPLC Vitamines, petites molécules Sang, urine Séparation et quantification
LC-MS Hormones, métabolites, substances toxiques Sang, urine Haute spécificité analytique
PCR ADN de micro-organismes spécifiques Urine, écouvillon, selles Détection ciblée de l'ADN
Microscopie Parasites, levures, moisissures Selles, matériel de culture Évaluation visuelle par un analyste
Séquençage Composition microbienne détaillée Selles Analyse de grandes quantités de matériel génétique

La méthode d'analyse exacte peut varier selon le test et le laboratoire partenaire.

Les techniques

Huit techniques d'analyse expliquées clairement

Des immunodosages au séquençage de l'ADN : voici les techniques avec lesquelles nos laboratoires partenaires analysent vos échantillons. Lisez l'explication courte, ou dépliez l'approfondissement technique pour les détails.

Immunodosages
01 ELISA

Enzyme-Linked Immunosorbent Assay

En bref

L'ELISA fonctionne comme une recherche moléculaire. Le laboratoire utilise des protéines spéciales (des anticorps) qui correspondent exactement à la substance à mesurer, comme une clé dans une serrure. Si cette substance est présente dans votre échantillon, une réaction colorée se produit : plus la couleur est intense, plus la substance est présente. Le laboratoire mesure ainsi avec précision des hormones, des allergènes ou des marqueurs d'infection.

Utilisé notamment pour ces tests de Montestsante :
Test de cortisolTest d'intolérance alimentaire pro
Quatre principes ELISA courants
Représentation schématique des quatre formats ELISA les plus utilisés : direct, indirect, sandwich et compétitif.Source : SouthernBiotech, Introduction to ELISA
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Une ELISA repose sur une liaison spécifique entre un antigène et un anticorps. Les deux molécules s'emboîtent comme une clé dans une serrure. Cette liaison produit une réaction colorée mesurable : plus la couleur est intense, plus la molécule cible est présente. Grâce à la sensibilité de la méthode, même de petites quantités peuvent être détectées.

Il existe une forme qualitative (la molécule cible est-elle présente ?) et une forme quantitative (à quelle concentration ?). Une ELISA comporte quatre étapes essentielles : le coating, le blocage, la détection et la mesure. Lors du coating, l'antigène ou l'anticorps spécifique est fixé sur une microplaque. Une protéine de blocage élimine ensuite tous les sites de liaison non spécifiques. L'échantillon est ensuite ajouté ; si la molécule cible est présente, elle se lie et forme un complexe. Un anticorps marqué par une enzyme (souvent la HRP ou la phosphatase alcaline) transforme ensuite un substrat en un produit coloré.

Quatre techniques ELISA

Directe : l'antigène est fixé et la liaison avec la molécule cible est détectée directement par un anticorps marqué par une enzyme. Convient lorsqu'il n'y a qu'une seule molécule cible relativement facile à détecter.

Indirecte : un anticorps primaire (non marqué) se lie d'abord à l'antigène, puis un anticorps secondaire marqué par une enzyme. Pratique lorsque plusieurs anticorps primaires doivent être testés.

Sandwich : un anticorps de « capture » retient la molécule cible ; un second anticorps marqué se lie à un autre épitope et produit la réaction colorée. Très utilisée pour les dosages hormonaux comme la TSH ou l'insuline.

Compétitive : l'antigène de l'échantillon entre en compétition avec un antigène marqué pour un nombre limité de sites de liaison. Ici, plus la teneur est élevée, plus le signal coloré est faible. Utilisée pour les hormones stéroïdes comme le cortisol ou la testostérone.

Sources
  • Alhajj, M., Zubair, M., & Farhana, A. (2023). Enzyme linked immunosorbent assay. StatPearls. ncbi.nlm.nih.gov
  • Bio-Rad. Types of ELISA: direct, indirect, sandwich and competition formats.
02 ECLIA

ElectroChemiLuminescence ImmunoAssay

En bref

L'ECLIA utilise la lumière comme signal. Lorsque la substance à mesurer, par exemple une hormone, est présente dans votre sang, l'anticorps du test s'y lie. Cela provoque un flash lumineux : plus il y a de lumière, plus la concentration est élevée. On peut ainsi détecter des concentrations très faibles.

Utilisé notamment pour ces tests de Montestsante :
Test de testostéroneBilan thyroïdien
Immunodosage compétitif (ECLIA)
Étapes d'un immunodosage compétitif (ECLIA).Source : ResearchGate, Analytical Evaluation of the Automated ECLIA
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L'ECLIA mesure la quantité d'une substance dans le sang ou un autre matériel biologique, comme des hormones ou des marqueurs d'infection. Une réaction immunologique se produit, avec une liaison spécifique entre la molécule à mesurer et les anticorps du test. Pour produire un signal lumineux, on utilise des anticorps marqués chimiquement, souvent à base de ruthénium, qui émettent un flash lumineux lorsqu'une tension électrique est appliquée. Ce processus s'appelle l'électrochimiluminescence.

L'ECLIA utilise un format sandwich ou compétitif. Dans un dosage sandwich, deux anticorps se lient à des endroits différents de la même molécule ; cela convient surtout aux biomolécules plus grandes comme les protéines ou les hormones. Un dosage compétitif convient mieux aux petites molécules. Le signal lumineux mesuré est converti en valeur de concentration : directement proportionnelle (sandwich) ou au contraire inversement proportionnelle (compétitif).

Les marqueurs au ruthénium sont portés à l'état excité par des réactions d'oxydoréduction, ce qui produit l'émission de lumière. La tripropylamine (TPA) ajoutée sert de co-réactif pour une excitation efficace. Grâce à la combinaison du ruthénium et de la TPA, le signal est très sensible et stable, avec une large plage de mesure linéaire jusqu'au niveau picomolaire. L'ECLIA convient donc très bien aux plateformes automatisées à grande échelle qui réalisent des milliers d'analyses par jour.

Sources
  • Blackburn, G. F. et al. (1991). Electrochemiluminescence detection for immunoassays. Clinical Chemistry, 37(9). doi.org
  • Kazerouni, F. et al. (2012). Analytical evaluation of ECLIA for TSH, FT4 and FT3. Caspian J Intern Med, 3(3).
Séparation & spectrométrie de masse
03 HPLC

High-Performance Liquid Chromatography

En bref

Imaginez un tamis très précis : un liquide contenant différentes substances est poussé sous haute pression à travers une colonne. Les substances plus « collantes » restent plus longtemps, les autres passent plus vite. Toutes les substances sont ainsi triées l'une après l'autre, et le laboratoire peut déterminer précisément ce que contient votre échantillon et en quelle quantité.

Utilisé notamment pour ces tests de Montestsante :
Bilan Total XL
Processus HPLC
Montage schématique d'une HPLC : échantillon → pompe → injecteur → colonne → détecteur → système de données.Source : Shimadzu, Overview of LC
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La HPLC est une technique chromatographique très utilisée dans les analyses pharmaceutiques, biomédicales et alimentaires pour séparer, identifier et quantifier les substances d'un mélange. Elle dérive de la chromatographie sur colonne classique et est connue pour une séparation très efficace et une grande sensibilité de détection.

Un échantillon liquide est poussé sous haute pression (jusqu'à environ 400 atmosphères) à travers une colonne remplie de particules microscopiques. La force de liaison d'une substance dépend de propriétés comme la polarité, la taille et l'affinité pour la phase stationnaire. Un montage typique comprend une phase stationnaire (colonne remplie) et une phase mobile liquide qui transporte l'échantillon. Les composants se déplacent à des vitesses différentes et quittent la colonne à des moments différents : c'est le temps de rétention.

On utilise souvent une colonne en phase inverse (RP) : une phase stationnaire non polaire avec une phase mobile relativement polaire, de sorte que les composés polaires sont élués en premier. Après la séparation, un détecteur convertit les concentrations en signal électrique et génère un chromatogramme. L'aire du pic est comparée à une courbe d'étalonnage, ce qui permet de calculer précisément la quantité de substance présente. Parmi les avantages : un temps d'analyse court, une haute résolution et une grande sensibilité.

Sources
  • Bhardwaj, S. K. et al. (2015). HPLC method development and validation. Int. J. Anal. Bioanal. Chem.
  • Reuhs, B. (2017). High-performance liquid chromatography. In Food analysis, Springer.
04 LC/MS

Liquid Chromatography-Mass Spectrometry

En bref

La LC/MS combine deux techniques. D'abord, toutes les substances de votre échantillon sont séparées les unes des autres, comme des trains sur des voies différentes. Ensuite, une sorte d'« empreinte digitale » de chaque substance est établie à partir du poids de la molécule. Cette empreinte est unique, ce qui permet au laboratoire de déterminer précisément ce que contient votre échantillon et en quelle quantité.

Utilisé notamment pour ces tests de Montestsante : notamment les analyses hormonales et la détection de métabolites et de substances toxiques.
Processus LC/MS
Montage schématique d'une LC/MS : passeur d'échantillons → colonne LC → source d'ions → quadripôle → détecteur.Source : Pharmacores, Liquid Chromatography-Mass Spectrometry
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La LC/MS combine la chromatographie liquide (LC), pour séparer les substances, et la spectrométrie de masse (MS), qui identifie et quantifie les substances séparées selon leur masse. Les substances sont d'abord triées selon leurs propriétés, puis on détermine précisément de quelle substance il s'agit.

Pendant la LC, l'échantillon passe à travers une colonne ; le temps de rétention dépend de propriétés chimiques comme la polarité. Les composants élués sont ionisés dans le spectromètre de masse (par exemple par ionisation électrospray) et triés selon leur rapport masse/charge (m/z), ce qui donne un spectre de masse unique, comparable à une empreinte digitale.

Les systèmes modernes utilisent souvent la spectrométrie de masse en tandem (MS/MS) : un premier analyseur sélectionne l'ion précurseur, qui se fragmente dans une cellule de collision en ions fils, puis un second analyseur mesure leur m/z. Chaque molécule produit un profil de fragmentation unique, même pour des substances chimiquement très proches. Grâce à sa grande spécificité, sa sensibilité et sa capacité de traitement, la LC/MS est très utilisée dans les laboratoires cliniques et de diagnostic.

Sources
  • Fung, A. W. S. et al. (2020). Emerging role of clinical mass spectrometry in pathology. J. Clin. Pathol.
  • Lee, H., & Kim, S. I. (2022). LC-MS-based proteomic analyses of body fluids. Int. J. Mol. Sci., 23(4).
Microscopie
05 Microscopie

Examen microscopique

En bref

Certains échantillons sont littéralement examinés au microscope par un analyste expérimenté. On peut ainsi repérer des parasites, des levures et des moisissures, et les reconnaître à leur forme et à leur structure.

Utilisé notamment pour ces tests de Montestsante :
Test de parasites intestinauxTest intestinal levures et moisissures
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La microscopie est utilisée notamment pour les examens parasitologiques et, après culture, pour la mise en évidence de levures et de moisissures. Pour l'analyse, les échantillons sont préparés par des méthodes de concentration (comme la sédimentation ou la flottation) et des colorations spécifiques (par exemple l'iode ou le Giemsa). Les structures et les organismes deviennent ainsi bien visibles. L'identification se fait à partir de caractéristiques morphologiques comme la forme, la taille, la structure de la paroi et les structures internes.

La microscopie est une méthode relativement simple et directe qui fournit des informations précieuses, mais elle exige l'expertise d'un analyste, car l'interprétation peut être subjective. C'est pourquoi la microscopie est aujourd'hui souvent combinée à des techniques complémentaires comme la PCR, pour un résultat plus précis.

Sources
  • Bradbury, R. S. et al. (2022). Diagnostic morphological parasitology. J. Clin. Microbiol., 60(11).
  • El-Tonsy, M. M., & Nazeer, J. T. (2024). Advances in parasitology diagnostics. Int. J. Med. Parasitol. Epidemiol. Sci.
Techniques ADN & de séquençage
06 NGS

Next Generation Sequencing

En bref

Le NGS est une technologie qui permet de lire simultanément des millions de fragments d'ADN. On peut ainsi analyser en peu de temps et à un coût relativement faible une grande quantité d'informations génétiques, d'un seul gène à un génome complet.

Processus NGS
Représentation schématique du processus NGS : extraction de l'ADN → bibliothèque avec adaptateurs → séquençage → analyse des données.Source : MicrobeNotes, Next Generation Sequencing
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Le NGS désigne l'ensemble des technologies qui permettent de lire l'ADN et l'ARN à grande échelle. Contrairement aux méthodes plus anciennes comme le séquençage Sanger, qui traitent les fragments un par un, le NGS lit des millions de fragments simultanément. De petites régions ciblées comme des génomes complets peuvent ainsi être analysés rapidement et avec une grande précision.

Il existe deux approches principales. Le séquençage à lectures courtes (par exemple Illumina) lit de courts fragments avec un débit élevé et un faible taux d'erreur : idéal pour la détection de variants et les applications à grande échelle. Le séquençage à lectures longues (par exemple Nanopore) lit des fragments plus longs en une seule fois, ce qui facilite l'assemblage d'un génome et est précieux pour la recherche épigénétique et les régions répétitives.

Le processus : les acides nucléiques sont d'abord isolés et leur qualité est contrôlée. Pour les analyses ciblées, ils sont amplifiés par PCR et munis d'un code-barres ; pour le séquençage du génome, le code-barres est ajouté directement. Les échantillons marqués sont regroupés (pooling) et purifiés avec des billes qui fixent l'ADN. Enfin, des adaptateurs sont ajoutés ; ils servent de point de départ au séquençage. La lecture elle-même a lieu dans la flowcell : chez Illumina, les fragments sont immobilisés et amplifiés ; chez Nanopore, les molécules passent à travers des nanopores, et des électrodes détectent le signal.

Sources
  • MicrobeNotes. Next Generation Sequencing (NGS) : aperçu du processus.
07 PCR

Polymerase Chain Reaction

En bref

Pour pouvoir analyser l'ADN, le laboratoire en fait d'abord des millions de copies avec une « photocopieuse » biologique. Cela se fait par une série d'étapes de chauffage et de refroidissement au cours desquelles l'ADN double à chaque fois. Après une trentaine de cycles, il y a suffisamment de matériel à analyser, par exemple pour mettre en évidence une infection.

Utilisé notamment pour ces tests de Montestsante :
Certains tests IST
Cycle PCR
Représentation schématique des étapes d'une réaction PCR : dénaturation, hybridation et élongation.Source : National Library of Medicine, PCR Primer-BLAST
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La PCR amplifie (de petits fragments d')ADN ou d'ADNc. En réalisant des millions de copies, on peut analyser même de très petites quantités de matériel génétique. Une PCR comporte 20 à 40 cycles de trois phases répétées : dénaturation, hybridation et élongation.

Pendant la dénaturation l'ADN est chauffé, ce qui rompt les liaisons hydrogène et donne deux molécules simple brin. Lors de l' hybridation de courts fragments d'ADN (les amorces) se fixent à un endroit précis, ce qui crée un point de départ pour la polymérase. Pendant l' élongation la polymérase allonge l'amorce avec de nouveaux nucléotides jusqu'à obtenir un fragment double brin. Ces étapes sont répétées jusqu'à obtenir suffisamment de copies.

On utilise pour cela un mastermix : un tampon, des dNTP (les éléments de base), des amorces et une polymérase résistante à la chaleur. Avec des amorces sens et antisens, les deux brins d'ADN sont copiés à chaque cycle. La quantité d'ADN augmente de façon exponentielle : un seul fragment peut donner un milliard de copies après 30 cycles. C'est ce qui rend la PCR indispensable au diagnostic moderne.

Sources
  • National Library of Medicine (2023). Polymerase chain reaction (PCR). NCBI.
  • LabCE.com. Polymerase chain reaction (PCR).
08 ARNr 16S

Séquençage de l'ARNr 16S

En bref

Imaginez que vous ne lisiez pas chaque livre d'une bibliothèque en entier, mais seulement un chapitre présent dans chaque livre. Ce chapitre est légèrement différent d'un livre à l'autre, et ce sont précisément ces différences qui vous disent de quel livre il s'agit. C'est ainsi que fonctionne le séquençage de l'ARNr 16S : au lieu de lire tout l'ADN de toutes les bactéries, la technique se concentre sur un seul gène présent dans presque toutes les bactéries. À partir des différences, on peut identifier les bactéries et déterminer leurs proportions respectives.

Utilisé notamment pour ces tests de Montestsante : l'analyse du microbiome intestinal (test du microbiome).
Séquençage d'amplicons : de l'échantillon au résultat
Séquençage ciblé d'amplicons (par ex. ARNr 16S) : de l'échantillon au résultat.Source : représentation propre, Montestsante
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Le séquençage de l'ARNr 16S détermine la diversité, la structure et la composition des communautés bactériennes. Contrairement au séquençage du génome complet, cette méthode se concentre sur un seul gène marqueur présent dans presque toutes les bactéries : le gène de l'ARNr 16S.

Ce gène se compose de régions conservées et de régions hypervariables. Les régions conservées sont presque identiques chez de nombreuses bactéries et constituent l'endroit où se fixent les amorces. Les régions hypervariables diffèrent selon l'espèce et servent d'empreinte moléculaire. Pour le microbiome intestinal, on utilise souvent les régions V3 et V4, mais le meilleur choix dépend de la question de recherche et de la plateforme.

Le processus : l'ADN est d'abord isolé, puis les régions souhaitées sont amplifiées sélectivement par PCR, après quoi les amplicons sont lus par séquençage de nouvelle génération ou à lectures longues. Les séquences sont comparées par bio-informatique à une base de données de référence afin de déterminer quelles bactéries sont présentes et dans quelles proportions relatives.

Sources
  • Jiang, Y. et al. (2025). Species-level identification of gut microbiota (V3-V4). Frontiers in Microbiology, 16.
  • Regueira-Iglesias, A. et al. (2023). 16S rRNA gene sequencing workflow. Molecular Oral Microbiology, 38(5).
Qualité

Votre analyse entre de bonnes mains

Tous nos tests sont réalisés par des laboratoires partenaires spécialisés et accrédités, avec des méthodes validées. Vous avez ainsi la certitude que votre résultat est établi avec soin et de manière fiable.